Vid njursvikt påverkar kalcium/fosfatbalansen. För att bryta den onda cirkel som det leder till är det viktigt med behandling så tidigt som möjligt. Idag finns ett flertal olika läkemedel och forskning pågår för att ta fram nya och effektivare läkemedel för behandling av detta viktiga område.

Fosfatbindare

Läkemedel i denna kategori binder fosfat och verkar i tarmen. För att uppnå effekt av läkemedlet krävs att de intas i samband med måltid, så att det fosfat som finns i maten binds i tarmen och inte tas upp i blodet.

Det finns olika typer av läkemedel som ingår i denna läkemedelsgrupp. De verkar på liknande sätt men innehåller olika substanser och därför är biverkningsmönstret olika. Vanliga biverkningar kan vara illamående eller diarré. Besvären brukar förvinna efter några dagar.

Om man äter en fosfatbindare som innehåller kalcium (så kallade kalciumtabletter) finns risk att kalciumkoncentrationen blir för hög i blodet.

Man strävar efter att hålla fosfathalten i blodet lägre än 1,8 mmol/L.

D-vitamin

D-vitaminpreparat används för att kompensera njurarnas bristande förmåga att bilda vitamin D. Syftet med denna medicinering är att höja kalciumnivån i blodet samt dämpa och normalisera bisköldkörtlarnas aktivitet. Utöver de traditionella D-vitaminpreparaten finns i dag även syntetiska preparat som förutom D-vitaminets egenskaper även har andra positiva effekter på kalciumfosfatbalansen. I början när du tar denna medicin behöver du regelbundet kontrollera nivåerna av kalcium, fosfat och parathormon (PTH) i blodet. Kapslarna sväljs hela tillsammans med vatten.

Biverkningarna av D-vitamin är huvudsakligen kopplade till för hög kalciumhalt i blodet. Detta kan leda till förvirringstillstånd, förstoppning, muskelsymtom och depression.

Calcimimetikum

Detta preparat verkar genom att påverka bisköldkörtlarnas känslighet för kalcium i blodet. Bisköldkörtlarna ” blir lurade” att tro att kalciumnivån i blodet är högre än vad den egentligen är. Körtlarna producerar då mindre mängd parathormon (PTH).

Det finns i dag lovande resultat som visar att läkemedel, utöver en sänkning av PTH-värdet i blodet, även ger förbättringar när det gäller kalcium/fosfatbalansen. Vanliga biverkningar är illamående och kräkningar. Oftast är de relativt lindriga och övergående. Andra biverkningar som kan förekomma är yrsel, domningar eller stickningar samt aptitförlust.